Когда ребёнка показать детскому неврологу

Детский невролог наблюдает, как созревает нервная система ребёнка. В первый год она меняется быстрее всего: то, что не отследили вовремя, потом наверстать труднее. Поэтому невролога показывают не только когда что-то беспокоит, но и планово - в те месяцы, когда появляются новые навыки.

К нам приходят с двумя разными вопросами. Первый: всё ли идёт по возрасту. Второй: с конкретным наблюдением - малыш дрожит подбородком, запрокидывает голову, поздно сел. На плановом приёме врач отвечает на первый вопрос и заодно ловит второй, пока он ещё не стал жалобой.

Что врач смотрит у грудничка

Осмотр короткий и почти весь - через наблюдение. Невролог оценивает мышечный тонус, симметрию движений рук и ног, безусловные рефлексы, реакцию на свет и звук, форму головы и состояние родничка. Дальше смотрит навыки: что ребёнок уже умеет для своего возраста и что появляется прямо сейчас.

Возраст в месяцах здесь - ориентир, а не норматив с точностью до дня. Дети развиваются неравномерно, и небольшой разброс укладывается в вариант нормы. Врач смотрит не на одну дату, а на то, как навыки накапливаются от визита к визиту.

Месяц: тонус и первые реакции

В месяц руки и ноги у ребёнка поджаты - это нормальный повышенный тонус сгибателей. Лёжа на животе малыш на секунды приподнимает голову. Он вздрагивает на резкий звук и ненадолго задерживает взгляд на лице. Врач проверяет, симметрично ли работают обе стороны тела.

Три месяца: держит голову

К трём месяцам ребёнок уверенно держит голову, лёжа на животе опирается на предплечья, следит глазами за игрушкой и поворачивается на голос. Появляется улыбка в ответ и гуление. Кулачки раскрываются, малыш тянет руки в рот и разглядывает их.

Полгода: тянется и переворачивается

В полгода малыш переворачивается, тянется к игрушке и перекладывает её из руки в руку, сидит с поддержкой, лепечет слоги. Врача интересует, как ребёнок пользуется руками и хватает предметы: по этому видно, как идёт моторное развитие.

Год: первые шаги и слова

К году многие дети встают у опоры и делают первые шаги, берут мелкое двумя пальцами, понимают простые просьбы и говорят несколько слов. Кто-то пойдёт чуть позже, и само по себе это ещё не повод для тревоги. Врач смотрит на всю картину: как ребёнок двигается, общается и понимает обращённую речь.

Когда не ждать планового визита

Есть наблюдения, с которыми лучше прийти раньше, не дожидаясь круглой даты:

• к трём-четырём месяцам малыш не держит голову;
• не следит за предметом и не реагирует на громкий звук;
• одна рука или нога заметно активнее другой, движения несимметричны;
• ребёнок постоянно запрокидывает голову или сильно напряжён;
• потерял навык, который уже был;
• случился эпизод с замиранием или судорогами.

Последний пункт - повод обратиться срочно, а не записываться на удобный день.

Когда невролог направит на УЗИ головы

Если врачу нужно посмотреть, как мозг устроен изнутри, он направляет на нейросонографию - УЗИ через родничок. Пока родничок открыт, ультразвук проходит через него и показывает структуры мозга без вреда и без наркоза. Это частое продолжение неврологического приёма на первом году.

Как к нам попасть

Приём детского невролога у нас стоит 9 000 ₸. Отдельно невролог входит в возрастные чек-апы: в осмотр после роддома для детей 0–2 месяцев и в чек-ап «Голова и тазобедренные суставы» до полугода, где вместе с приёмом сразу делают УЗИ головы. Записаться можно в WhatsApp, клиника работает ежедневно с 9:00 до 22:00.

Этот материал - для общего понимания, а не инструкция по самодиагностике. Возрастные ориентиры у всех разные, и оценить развитие конкретного ребёнка может только врач на очном приёме.